也许摔车导致的肉体伤害并不是最折磨人的，因脑震荡而导致的精神伤害却足以蚕食一个人活下去的勇气，车手凯丽·卡特琳（Kelly Catlin）就是因此而间接引起自杀的受害者之一。脑震荡，你还不当回事？
凯丽·卡特琳自杀事件简述
三界世界冠军和2016奥运银牌得主凯丽·卡特琳，生前仍是一名斯坦福大学的在读研究生。年仅23岁的她，因自行车训练和比赛时摔车而饱受病痛的折磨。病痛致使她无法正常训练，生活的压力也曾一度使其崩溃，加之脑震荡所造成的精神影响逐渐蚕食了她对生活的勇气，最终选择了却自己的生命。
而后，凯特琳的家庭决定将她的大脑，捐赠给波士顿大学脑震荡遗产基金会脑库，以作脑震荡研究的材料。
脑震荡这么可怕？
是的。
年轻人脑震荡的临床表现涉及很多维度，如疼痛、睡眠、视觉/平衡、认知、情绪等。一般而言，若其中某个维度（如睡眠、疼痛）的症状更重，其他维度（如认知、心境）的症状也更重。
简言之，脑震荡的常见症状包括：
▲ 疼痛：最常见，通常为机械性，累及头颈部，如创伤后头痛。
▲ 视觉症状：如难以协调视线追踪，进而对阅读、书写、电脑操作等造成困难。
▲ 前庭症状：脑震荡病程早期较常见，包括难以维持平衡及眩晕等。
▲ 认知症状：包括短期记忆受损，难以注意及维持注意力，感觉脑子发懵等。
▲ 情绪症状：包括抑郁、脱抑制、易激惹及心境不稳等。
上述症状可能与其他维度的症状发生交互作用，进而相互恶化。例如，睡眠差可对认知、心境及头痛产生消极影响，存在慢性疼痛的个体可能出现注意力受损及抑郁，存在抑郁焦虑的个体对头痛及睡眠差更为易感，神经认知测试的表现也更差。
脑震荡的精神后遗症
有脑震荡史者更容易出现抑郁症状，症状程度也相对较重。
▲ 研究发现，既往有脑震荡史的个体当前罹患抑郁的比例为无脑震荡个体的3.3倍；在调整父母精神健康、年龄及社会经济地位等因素后，上述相关性仍存在。还有前瞻性研究显示，脑震荡个体的抑郁程度更高，并与神经认知损害相关。
▲ 一项针对大学生运动员的研究显示，有脑震荡史者存在临床显著抑郁症状的比例远远高于无脑震荡者（23% vs. 5%）。随访期内，抑郁症状严重度与基线抑郁及脑震荡后症状的严重度相关。
▲ 一项研究探讨了mTBI个体在受伤3-12个月后的睡眠及心境状况。研究显示，基于体动仪的测量结果，mTBI组睡眠差的比例更高，且这一现象与更严重的抑郁症状相关。
脑震荡与自杀
一项纳入了超过4600名加拿大年轻人的回顾性研究中，mTBI（迈尔斯布里格斯类型指标）的定义要求受试者存在至少5分钟的意识丧失过程，或因此在医院接受过至少1天的治疗，故相比于普通的脑震荡更为严重。研究者发现，mTBI不仅与自杀未遂及抗抑郁焦虑药物的使用显著相关，还与其他一系列不良转归存在相关性，包括被欺凌、欺凌他人，以及其他攻击及反社会行为。然而，鉴于ADHD（急性高容血液稀释）本身可升高个体发生脑震荡的风险，原发病的相关症状可能扮演着混杂因素的角色。
脑震荡如何应急处理？
1、暂停运动
对于运动所致脑震荡，患者应暂停当前运动，而非短暂休整后再次上阵。
2、及时就医，对症处理
若患者在脑震荡后持续存在症状，认知行为治疗（CBT）、监督下的渐进性活动及两者的结合均有效。其中，认知行为治疗的成分包括认知重构技术、问题应对及解决、放松、睡眠卫生、行为激活等组分。大量证据显示，此类整合式的治疗方式可有效改善脑震荡后抑郁等症状。
更为专业的治疗手段，详询医嘱。
3、完全休息 vs. 逐渐回归活动
一些指南建议，一旦发生脑震荡，患者应绝对休息，不进行任何活动及学习等，直至完全无症状。然而人们已逐渐认识到，此举可能延长康复所需时间，这一观点也得到了越来越多的研究支持。其机制可能在于强化“病人角色”，尤其是那些躯体化倾向本身即较高的患者。
基于现有证据，患者应在观察下逐渐回归正常的生活节奏，即便仍存在某些症状。
如何减少运动时的脑震荡发生？
经调查发现，90%的脑部损伤，并没有伤及颅骨。目前有很多的头盔品牌越来越重视车手的安全，为了更好的保护大脑，头盔厂商联合Mips、Wavecel等技术方合作，推出保护性更好的头盔。
△普通EPS泡沫、加MIPS防护技术和加WaveCel技术的安全性对比
例如最新的WaveCel技术就将脑震荡发生的概率减少了48倍。
相关报道：《头盔安全大跃进 Bontrager WaveCel系列头盔发布》
编辑：HCY
图片：资料图库
